Actueel
Opvallende tariefsstructurering
In de tariefsstructuur van Menzis zijn opvallende verschillen in de toeslagen 2010 te vinden.
Menzis kent in dit jaar vier soorten tariefslijsten namelijk: Platina, Goud, Zilver en Brons.
Het gaat hier om verschillen in de toeslag-bedragen op toeslag-uitbehandeling en inrichtingstoeslag.
In de tarievenlijst Goud is een verschil van €1,90 te vinden bij de toeslag uitbehandeling.
Dit verschil is groot voor één en de zelfde handeling, namelijk een patiënt aan huis bezoeken.
Het tariefsverschil is terug te vinden in alle vier tarievenlijsten van Menzis. Van de standaard
therapie tot en met de verbijzonderde therapie is het verschil er voor de zelfde handeling,
namelijk het bezoek aan huis van een patiënt.
De toeslagverschillen worden ook aangetroffen bij de verbijzonderde therapieën onderling.
De verschillen in de toeslagen tonen aan dat er geen sprake is van een duidelijke structuur in het
tariefsbeleid bij Menzis.
ELECTRONSCH DECLAREREN
Volgens de laatste contracten met de zorgverzekeraars is noodzakelijk dat u via Vecozo uw declaraties aanlevert.
U kunt dit doen via Vecozo X509 certificaat middels gecomprimeerde bestanden in een zip bestand.
Voor een controle op verzekeringsrecht via COV heeft u een G2 certificaat nodig van Vecozo.
Middels dit certificaat kan ook direct gedeclareerd worden.
Zoals aan het begin van elk jaar is ook dit jaar van belang dat u alle patiëntgegevens opnieuw controleert.
Uw patiënt heeft een andere verzekeraar de verzekeraar is samen gegaan en/of de aanvullende verzekering is gewijzigd.
Het is verstandig altijd aan uw patiënt te vragen hoe hij/zij verzekerd is.
In de meeste gevallen weet hij/zij dit niet. Het is goed als uw patiënt dit wel weet en zijn polis erop naslaat.
Zo voorkommen u en uw patiënt dat, ongewild, het aantal behandelingen wordt overschreden.
ZORGVERZEKERAARS
Achmea: Onder het Achmea label vallen Avéro, DVZ, Groene Land, Interpolis, OMS, PWZ, SBZ en Zilveren Kruis.
Met ingang van 2010 komt PWZ te vervallen de patiënten gaan dan over naar Zilveren Kruis.
Menzis en Anderzorg: Hebben dit jaar drie type contracten zilver, goud en platina.
Dit is afhankelijk van uw prestatie-geleverde zorg.
CZ, Delta Lloyd en Ohra: Hebben samenwerkingsovereenkomst voor de contracten en de declaraties.
MultiZorg: Dit is de overkoepelende organisatie voor de contracten van; Aegon, ASR, De Friesland, DSW, ONVZ, PNO, Salland, Stad Holland en VVAA.
De declaraties worden bij deze verzekeraars per label aangeboden en verwerkt.
VGZ; Deze verzekeraar heeft een samenwerkingsverband voor de contracten met IZA, IZZ, SIZ, Trias (de Goudse),
Univé, en VGZ.
De declaraties van VGZ, SIZ gaan onder één uzovi nummer en IZA, Trias (de Goudse) en Univé gaan onder één nummer,
ook wel genoemd het Uvit uzovi nummer. Bij deze VGZ groep moet voor de chronisch diagnose een
machtiging worden aangevraagd, ook als heeft u een contract heeft.
In 2010 hoeft geen aanvraag meer gedaan te worden als de chronische diagnose code post-operatief is.
Let wel, u dient altijd de specialisten verwijzing in het patiënten dossier te hebben.
De verzekeringsagenturen:
Aevitae, IAK, Kettlitz en Deenik, Nedasco, Turien& Co, en VPZ sluiten verzekeringen af bij of middels
de bovenstaande zorgverzekeraars. De declaraties dienen per tussenkantoor te worden ingediend.
Let Op wanneer de verzekering bij een VGZ zorgverzekeraar loopt dan geld hier ook de aanvraag voor machtiging.
KNGF
KWALIEFY is onderdeel van het project Zichtbare Zorg Fysiotherapie dat door het KNGF wordt uitgevoerd.
Het project zichtbare zorg fysiotherapie heeft als doelstelling het bevorderen van de transparantie van de zorg.
Het wordt door meerdere zorgverzekeraars gedragen. Voor de therapeut kan het voordeel opleveren.
Voor informatie: www.zichtbarezorg.nl/fysiotherapie